Витамины A, D, E и K всасываются вместе с жиром и запасаются в жировой ткани. Отсюда две особенности: их не хватает при любой мальабсорбции жира, а передозировка встречается чаще, чем у водорастворимых. Мнемоника простая — жир любит ADEK.
Раз эти витамины едут с жиром, любая помеха всасыванию жира бьёт по всем четырём разом. Виноваты бывают нехватка панкреатической липазы (хронический панкреатит, у детей — муковисцидоз), холестаз (мало желчи), целиакия и другие болезни слизистой кишки. Часто единственная зацепка — стеаторея: жирный, зловонный, плавающий стул.
Витамин A идёт на родопсин — пигмент сетчатки для сумеречного зрения. Ещё он помогает эпителию правильно созревать. Запас в печени большой, поэтому реальна и передозировка.
Витамин D включается в два шага: сначала печень, потом почки. Активная форма поднимает в крови и кальций, и фосфат, чтобы было чем минерализовать кость.
Витамин E защищает мембранные жиры от окисления, особенно в эритроцитах и нейронах. Его дефицит легко спутать с нехваткой B12 — неврология очень похожа.
Витамин K активирует факторы свёртывания II, VII, IX и X (плюс противосвёртывающие белки C и S). Именно этот шаг блокирует варфарин. Кроме еды, K дают бактерии кишечника.
Прочитай вопрос и подумай сам. Потом открывай по шагу, будто рядом преподаватель и спрашивает «а почему?».
Женщина 32 лет: боль в бёдрах, размытое зрение, необычно сухая кожа, которую не берёт крем. При осмотре увеличены печень и селезёнка. Каждый день пьёт по несколько таблеток рыбьего жира.
Карточки подстраиваются под тебя: «легко» отодвигает повтор дальше, «снова» возвращает скоро. Прогресс хранится в браузере.