Тело умеет строить почти всё само, но несколько кирпичей обязано получать с пищей. Сначала разберём, что именно незаменимо, а потом посмотрим, что бывает при нехватке белка и цинка.
Большую часть строительного материала клетка делает сама. Но часть аминокислот и две жирные кислоты организм собрать не может, поэтому их приходится есть. Глюкоза сюда не входит — её тело добывает через глюконеогенез.
Цинк сидит в сотнях ферментов и в «цинковых пальцах» — участках белков, которыми те цепляются за ДНК и управляют генами. Один из таких генов — IGF-1, важный для роста. Поэтому первыми страдают быстро делящиеся ткани: кожа, волосы, иммунные клетки.
Здесь калорий может хватать, а вот белка мало. Печень делает меньше альбумина, и вода уходит из сосудов в ткани. Отсюда парадокс: ребёнок отёчный и с большим животом, но при этом недоедает.
При маразме мало любых калорий. Тело съедает собственный жир и мышцы, поэтому ребёнок буквально высыхает. Отёков нет, живот плоский, а аппетит наоборот волчий.
Разводят их по отёкам и альбумину. Остальное вытекает отсюда.
| Признак | Квашиоркор | Маразм |
|---|---|---|
| Чего не хватает | белка (калории есть) | всех калорий |
| Отёки | да (пастозные) | нет |
| Альбумин | низкий | норма / чуть ниже |
| Живот | вздут, жирная печень | плоский, печень норма |
| Аппетит | плохой | волчий |
| Возраст | 6 мес – 3 года | до 1 года |
Прочитай вопрос и подумай сам. Потом открывай по шагу, будто рядом преподаватель и спрашивает «а почему?».
Девочка 2 года, месяц назад удочерена из Ганы. У неё тёмные шелушащиеся пятна на коже, лунообразные щёки, вздутый живот. Стопы и лодыжки отёчны: надавишь — остаётся ямка. Печень увеличена, в крови снижен альбумин.
Карточки подстраиваются под тебя: «легко» отодвигает повтор дальше, «снова» возвращает скоро. Прогресс хранится в браузере.